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審美歯科 とは、顔貌・口元・歯肉・他の歯 と調和した歯の大きさ・形・色や歯の配列を創造すること！
その創造の結果として、顔貌全体の中に好ましい要素を組み込むことです。
評価する際に左右対称であることは 審美 的に非常に大事な観点です。 しかし、人の顔というものは完全な左右対称ではありません。 人の顔を鏡面対称にして完全な左右対称の顔を作ると、左右で別の顔が出来上がることはよく知られています。
成長発育の際に、左右の成長の程度は微妙に異なり、同じではないのです。
そして、人は人の顔を観る時、左右非対称でありながら左右対称であると無意識に認識しているのです。 しかし、非対称の程度が大きくなるにつれ、そのズレが意識され、ひどい場合は顎変形症という疾患になり、手術の対象になります。
顔を観るとき、無意識に幾つかの参考線を引くことにより、判断していきます。
垂直的には
顔面の正中線
歯列の正中線
水平的には
頭髪の生え際が作る線
左右の眉毛を結ぶ線
左右の瞳孔を結ぶ線 （ 瞳孔線 ）
鼻の下で水平に作る線 （ 鼻下点線 ）
左右の口角を結ぶ線
下口唇が作る線 （ スマイルライン ）
まず、瞳孔線と顔面の正中線が作る『 Ｔ字 』の左右対称の構図は、美しい顔貌の基本になります。
その上で、 審美歯科 に関して最も重要なことは、口唇が作るスマイルラインが顔面の正中と左右均等に垂直関係にあり、瞳孔線とは水平関係にあるということ！ です。
鼻下点からオトガイ下点までの高さ（咬合高径）は非常に重要です。
顔面高径を3等分した割合の高さを示すことが理想ですが、意外と小さい値を示すことも多いです。 しかし、この高さが足りないと、いわゆる寸詰まりの印象を与えることになります。
顔面と口唇の関係を評価した上で、
上の前歯の先端（切縁）と奥歯の外側の先端（頬側咬頭頂）を結ぶ仮想線（facial
cusp line）を想定して、口唇と歯の関係を評価します。
① 上の前歯の切縁は瞳孔線や下口唇と水平関係にあるか？
② 微笑んだ時に上の前歯の切縁は下口唇が作るスマイルラインに沿っているか？
③ 奥歯に行くに伴って歯の見える状態が漸減しているか？
④ Buccal corridor （微笑んだ時に出来る口角と歯との間の暗く見える空間）が存在するか？
⑤ 以上の4項目が顔面正中を境に左右対称であるか？
顔面の正中線 と 上の歯列の正中線 と 下の歯列の正中線 の３者は一致していることが一つの理想ではあります。
しかし、一致せずに多少のズレがあっても、三つの正中線が平行であれば、 審美歯科 的に問題になることはありません。
上の前歯（犬歯から犬歯）の切縁を結ぶ線が、スマイルライン（下口唇線）に沿って下に凸なカーブを描くと、より女性的なイメージを強調します。 逆に直線的になるほど男性的なイメージが出てきます。
口唇と歯の見え具合も大事なポイントです。
談笑中に明るく白い歯がこぼれるように見えるのは、若さと躍動感の象徴であるとイメージされます。 実際に若い人ほど前歯の露出量が多くなる傾向があります。
（ 若年者で3.37mm 中年者で1.20mm ）
また、お口を楽にした状態（安静位）においては、女性の方がよく歯が見える。 （
女性で3.40mm 男性で1.91mm ）
フル・スマイル時の歯および歯肉の見え方により３通りに分類しています。
ハイ・リップ ： 歯冠が１００％露出して、合わせて歯肉も見える
歯肉が３mm以上見える場合を、特に、ガミー・スマイルという。
アベレージ・リップ ： 歯冠が７５～１００％見える
ロウ・リップ ： 歯冠が７５％以下しか見えない
笑ったり、談笑したりする時に、上の前歯が左右同じぐらいに露出して見えることも大事です。
人の顔は完全な左右対称ではないため、顎骨や軟組織の成長の具合により必ずしも左右が同じに見えるとは限りません。
正面から見て、前歯６本の並びが平坦であるのも、審美的に好ましいことではありません。
歯列は水平面で見て、『Uの字』型にカーブを描いているのが自然です。 このカーブが急過ぎても、緩過ぎて平坦でも、不自然なイメージです。
上下の噛み合せに影響されますので、上の並びだけで改善するには限界があります。
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